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DSA ou DEA?

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 DAE

QU’EST-CE QU’UN DÉFIBRILLATEUR ?

Un défibrillateur est un appareil qui sert à faire « repartir » le cœur des victimes d'arrêt cardiaque.
En cas d’arrêt cardiaque, l’utilisation d’un « Défibrillateur Automatisé Externe » (DAE) peut empêcher le décès de la victime.
Le DAE est un appareil portable qui analyse le rythme cardiaque et délivre, si besoin, un choc électrique, pour permettre au cœur de rebattre normalement.
Les DAE sont conçus pour pouvoir être utilisés facilement par toute personne se trouvant sur les lieux d’une urgence médicale.

Une fois allumé, l’appareil guide l'utilisateur à chaque étape du processus de défibrillation par des instructions vocales ou visuelles. La personne qui porte secours à la victime doit coller deux électrodes sur la peau de la victime, une sur la clavicule droite, l'autre sous l'aisselle gauche. Il n'est pas nécessaire de pratiquer un réglage particulier, l'appareil analyse tout seul le rythme cardiaque de la victime et prévient si on doit procéder à un choc électrique externe. S’il n'est pas nécessaire de délivrer un choc, l'utilisateur sera invité à assister la victime d'une autre manière : en poursuivant par exemple la RCP (Réanimation Cardio-Pulmonaire), c’est à dire le massage cardiaque (guidé par un métronome pour la cadence des compressions).

Le décret du 4 Mai 2007 (n°2007-705) autorise l’utilisation des défibrillateurs entièrement ou semi automatiques par des personnes non médecins (c’est à dire tout le monde) : « Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatisé externe ».

QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE UN DÉFIBRILLATEUR SEMI-AUTOMATIQUE ET UN DÉFIBRILLATEUR ENTIÈREMENT AUTOMATIQUE ?

Défibrillateur Semi-Automatique (DSA) :
Le sauveteur doit appuyer sur un bouton « choc » pour que l'appareil délivre le choc à la victime, et peut donc s'assurer que personne ne touche la victime avant d'autoriser l'appareil à délivrer le choc électrique. En cas de contact physique entre la victime et toute personne étant à côté d’elle, le risque de blessure serait négligeable, mais la victime ne bénéficierait pas d’un choc approprié.

Défibrillateur Entièrement Automatique (DEA) :
L'appareil décide de délivrer le choc lui-même, après avoir donné des indications vocales claires demandant à toutes les personnes qui se trouvent à proximité de la victime, de s’en éloigner. La procédure s'en trouve simplifiée.

Quel que soit le type d'appareil, l'analyse du rythme cardiaque et le diagnostic sont automatiques, par opposition aux défibrillateurs manuels utilisés par les médecins. La machine ne permet de choquer que si l'activité cardiaque de la victime le justifie, car il faut arrêter la réanimation cardio-pulmonaire pour choquer. Si le cœur de la victime ne présente pas un rythme choquable, le défibrillateur n’indique qu'aucun choc n'est indiqué et le sauveteur continue donc la réanimation cardio-pulmonaire, qui donne de meilleures chances de survie à la victime.

Pour certains le défibrillateur entièrement automatique éviterait le stress et la perte de temps d'une personne novice qui hésiterait à appuyer sur le bouton. Mais pour d'autres, le choc électrique pourrait avoir lieu plus rapidement avec le défibrillateur semi-automatique et donc permettrait de gagner quelques secondes voire quelques minutes précieuses.

Pour conclure, on peut dire que défibrillateur entièrement automatique serait plus à destination d'un public sans aucune formation et le semi-automatique à privilégier pour des personnes avec un minimum de formation, mais comme rien n'est prouvé, à vous de faire votre propre choix !

  • Les défibrillateurs entièrement automatiques seraient le plus souvent installés sur la voie publique et les lieux très fréquentés par un public pas forcément formé comme les gares, les places de marché, les centres commerciaux, etc.
  • Quant aux défibrillateurs semi-automatiques, ils seraient le plus souvent installés dans les lieux fréquentés par du personnel formé (sauveteur secouriste du travail par exemple ou secouriste) : stades, piscines, postes de secours, etc.

 

COMMENT UTILISER UN DAE ? GUIDE DES GESTES QUI SAUVENT.

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Photo 1 :
Poursuivez la réanimation cardio-pulmonaire jusqu'à l'arrivée du DAE. Dès que celui-ci est disponible, mettez-le en marche et prenez connaissance des instructions figurant sur l'appareil. Pendant ce temps, si plusieurs sauveteurs sont présents, l'un d'eux doit poursuivre la réanimation cardio-pulmonaire.

Photo 2 :
Dénudez la poitrine de la victime et placez les électrodes à même la peau conformément aux instructions figurant sur leur emballage ou sur les électrodes elles-mêmes. Assurez-vous que personne ne touche la victime lorsque le DAE analyse son rythme cardiaque.

Photo 3 :
Si un choc électrique doit être administré, assurez-vous que toutes les personnes présentes sont éloignées de la victime et de son environnement immédiat. Appuyez sur le bouton si cela vous est demandé. Un défibrillateur entièrement automatique administrera le choc électrique sans votre intervention.

Photo 4 :
Si le DAE vous y invite, effectuez des compressions thoraciques sans tarder. Alternez les séries de 30 compressions et de 2 insufflations. Continuez à suivre les indications du DAE jusqu'à ce que la victime retrouve une respiration normale ou jusqu'à l'arrivée des secours.

Photo 5 :
Si la respiration redevient normale, arrêtez la réanimation, mais n'éteignez pas le DAE et laissez les électrodes en place sur la poitrine de la victime. Si celle-ci reste inconsciente, mettez-la sur le côté, en position latérale de sécurité.

L'effet de l'intervention précoce sur la survie des patients est illustré par le tableau ci-dessous :

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